Des complications telles que l’hémorragie et l’infection peuvent survenir après toute intervention chirurgicale, mais elles sont heureusement rares. Aujourd’hui, elles peuvent être traitées sans compromettre le résultat de l’opération. En cas de coups ou d’impacts violents, comme les coups de pied de karaté ou les accidents de voiture, la prothèse peut se casser. Dans ce cas, le gel de silicone doit être retiré et une nouvelle prothèse doit être mise en place. Le chirurgien plasticien qui vous a opéré devrait être joignable par téléphone 24 heures sur 24, si vous rencontrez des problèmes après l’opération.
La recherche
Des débats ont eu lieu sur la question de savoir si les implants en silicone pouvaient provoquer un cancer du sein ou des maladies dites auto-immunes, telles que l’arthrite et des maladies rares de la peau et du tissu conjonctif. En ce qui concerne le cancer du sein, il existe de vastes études scientifiques portant sur des milliers de femmes ayant reçu des implants en silicone. Ces études montrent qu’il n’y a pas d’incidence excessive de cancer du sein chez les femmes porteuses d’implants mammaires.
Ces dernières années, quelques cas de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires, abrégé BI-ALCL, ont été signalés dans le monde entier chez des patientes porteuses d’implants en silicone. Cependant, les données préliminaires suggèrent qu’il s’agit d’une tumeur relativement bénigne qui survient très rarement. Les résultats après traitement sont généralement très bons. Si vous n’êtes pas sûr de l’existence de ce phénomène, nous vous adresserons à un service public spécialisé pour un examen et un traitement.
Plusieurs cas de maladies auto-immunes ont été signalés chez des femmes ayant reçu des implants en silicone. Toutefois, les grandes études contrôlées montrent que les femmes n’ayant pas reçu d’implants en silicone ont le même risque de développer des maladies immunitaires que les femmes ayant reçu des implants en silicone.
Placement des implants
Les implants sont toujours placés derrière la glande mammaire, et parfois aussi derrière le muscle. Si une masse cancéreuse est découverte, elle sera située à l’avant de l’implant, entre la prothèse et la peau. Il ne sera donc pas plus difficile de détecter une telle masse chez une femme porteuse d’un implant en silicone que chez une femme qui n’en porte pas. La plupart des études suggèrent également que le cancer du sein n’est pas détecté à un stade plus avancé chez les femmes porteuses d’implants en silicone.
En ce qui concerne la mammographie, beaucoup pensent que cet examen est moins fiable si des implants en silicone ont été insérés, en particulier si une soi-disant capsule se développe. La mammographie chez les patientes porteuses d’implants en silicone doit donc être réalisée par des radiographes expérimentés dans ce domaine et avec un radiologue disponible qui peut également pratiquer l’échographie mammaire. Chez les femmes de plus de 40 ans, il est recommandé de réaliser systématiquement une mammographie avant la pose d’implants en silicone.
Formation de la capsule
Une fine membrane de tissu conjonctif se forme autour de tout corps étranger inséré dans l’organisme. Chez certains patients, le tissu cicatriciel peut devenir plus épais que d’habitude, ce que l’on appelle une capsule. Dans de rares cas, la capsule peut devenir très résistante et se contracter. Le sein peut alors être dur et parfois sensible, et prendre une forme plus arrondie et peu naturelle. Une capsule dure peut apparaître rapidement après l’opération ou se développer après plusieurs années. Il s’agit d’un effet secondaire désagréable, mais heureusement totalement inoffensif.
La formation d’une capsule peut se produire à tous les degrés, d’une capsule à peine perceptible à un sein étonnamment dur et sensible. Par expérience, la contracture capsulaire survient chez environ 5 % des patientes au cours des cinq premières années suivant la pose de l’implant mammaire.
La formation d’une capsule gênante peut être traitée par une nouvelle opération consistant à retirer la capsule et l’implant avant d’insérer de nouveaux implants. Cependant, une fois qu’une capsule s’est formée, il existe un risque accru qu’elle réapparaisse si un nouvel implant est inséré. Le seul moyen sûr de se débarrasser du problème de la capsule est de retirer les anciens implants mammaires et de ne pas en insérer de nouveaux. Les seins reviendront alors normalement plus ou moins à ce qu’ils étaient avant la pose des implants.
Des études ont montré que la majorité des femmes qui souffrent de problèmes capsulaires préfèrent un sein quelque peu dur et arrondi à celui qu’elles avaient avant l’opération.
Diminution de la sensibilité et irrégularités
L’engourdissement et la diminution de la sensibilité de certaines parties du sein ou des mamelons ne sont pas rares après l’opération. Chez la plupart des personnes, la sensibilité revient au bout d’un an environ, mais certaines peuvent présenter des zones de sensibilité réduite permanente.
Chez les patientes minces ayant peu de graisse sous-cutanée, les implants peuvent parfois être ressentis sous les seins. Cela ressemble à une ou plusieurs boules molles qui peuvent être facilement déplacées lorsqu’on les presse. Ce phénomène est parfois lié à la formation de la capsule. Les patientes qui sont très minces et qui ont très peu de tissu mammaire propre peuvent présenter des rides et des plis. Ce phénomène est surtout visible lorsque la patiente se penche vers l’avant et se traduit par une irrégularité ondulée dans la partie supérieure du sein. Pour remédier à ce problème, vous pouvez envisager de placer les prothèses sous le muscle pectoral.
L’allaitement
La capacité d’allaitement peut être réduite après l’opération, et les nouvelles grossesses peuvent également étirer la peau et entraîner un nouvel affaissement des seins. L’allaitement avec des implants en silicone comporte un risque important de développement d’une capsule, probablement supérieur à 50 %. Il est donc recommandé d’attendre d’avoir eu les enfants que l’on souhaite avoir avant de se faire poser des implants en silicone. Après la fin de l’allaitement, les prothèses ne doivent pas être mises en place avant six mois.
Ces dernières années, on s’est rendu compte que certains implants anciens se cassaient sans avoir subi d’impact ou de choc. Dans la plupart des cas, il s’agissait d’anciens modèles d’implants dont les parois étaient plus minces que celles des implants utilisés aujourd’hui. Cependant, il n’y a aucune garantie que certains des implants d’aujourd’hui puissent également se briser avec le temps. La possibilité de recommander le remplacement des implants en silicone après un certain nombre d’années a été discuté, par exemple après 10 à 15 ans. À l’heure actuelle, cependant, la plupart des membres de la communauté des chirurgiens plasticiens estiment qu’il n’y a pas de raison médicale claire de recommander le remplacement des vieux implants tant que la patiente ne présente aucun symptôme au niveau des seins.
Implants cassés
Les implants en silicone insérés dans les seins sont entourés d’une membrane de tissu conjonctif. Dans la plupart des cas de rupture d’un implant, le gel de silicone reste à l’intérieur de la membrane créée par le corps. Si cette membrane se rompt également, le gel de silicone peut s’écouler dans le tissu mammaire. Ce phénomène est normalement détecté par la présence d’une grosseur à côté du sein. Toutefois, en dehors de problèmes localisés, il n’a pas été démontré que les ruptures d’implants en silicone provoquaient un empoisonnement au silicone ou d’autres risques importants pour la santé. Des études ont montré que les patientes dont les implants en silicone se sont rompus ne présentent pas de risque accru de troubles immunitaires. Toutefois, si l’on constate qu’un implant en silicone s’est rompu, il faut le retirer dès que possible. Normalement, les deux implants sont retirés. Si la patiente le souhaite, de nouveaux implants peuvent être posés en même temps.